Dor lombar

23 dezembro 2023

Cada décima pessoa no mundo sente dores nas costas. Esta condição leva à diminuição da capacidade de trabalho e limita bastante o modo de vida habitual. Em alguns casos, a dor nas costas pode ser sintoma de uma doença grave, cujo tratamento é mais eficaz com diagnóstico precoce. Portanto, caso apareçam sintomas desagradáveis na região das costas, principalmente nas partes inferiores, é recomendável consultar um médico. O especialista estabelecerá um diagnóstico objetivo e traçará um plano direcionado de tratamento e reabilitação.

A clínica moderna emprega médicos altamente qualificados e o atendimento é prestado de acordo com padrões internacionais. Você pode marcar uma consulta por telefone ou online. A recepção dos especialistas é organizada em horário conveniente para o paciente.

Sobre a doença

A dor nas costas, principalmente no terço inferior, é um dos motivos mais comuns pelos quais os pacientes recorrem a neurologistas, cirurgiões, terapeutas e ortopedistas. As perdas trabalhistas por patologia do aparelho musculoesquelético ocupam um dos lugares de destaque, pois, via de regra, é afetado o grupo mais ativo da população, na faixa etária de 20 a 60 anos, e na maioria das vezes - 25-45 anos.

A coluna vertebral suporta uma carga mecânica colossal, mas ao mesmo tempo é uma formação anatômica complexa na qual as estruturas circulatórias, de suporte e da coluna vertebral que inervam todo o corpo humano estão intimamente interligadas. É por isso que alterações na coluna vertebral, que levam à compressão ou irritação dos elementos espinhais, podem se manifestar como patologia de quaisquer órgãos internos (dor de cabeça, distonia vascular, hipertensão, arritmia, disfunção sexual, etc. ).

Tipos de dor nas costas

A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável causada por danos existentes ou potenciais nos tecidos. A duração da dor nas costas pode variar, por isso existem 3 tipos:

agudo – dura até 6 semanas;
subagudo – presente por mais de 6 semanas;
crônica – incomoda uma pessoa por mais de 3 meses.

Levando em consideração as causas da dor nas costas, ela pode ser específica ou inespecífica. A dor mais comum encontrada na prática clínica é a dor inespecífica, que pode ocorrer em qualquer idade. Esta condição é caracterizada pela ausência de uma relação clara de causa e efeito entre os sintomas existentes e os dados objetivos do exame (físico e instrumental). O tratamento oportuno pode interromper o impulso da dor.

Os médicos falam sobre dores específicas nas costas se um ou mais processos patológicos forem descobertos durante uma pesquisa diagnóstica completa. Nesse caso, os mecanismos que levam ao desenvolvimento da síndrome dolorosa podem ser:

compressão de estruturas nervosas;
dano inflamatório nas articulações da coluna vertebral;
instabilidade de diferentes segmentos da coluna (a região lombar sofre com mais frequência);
danos aos músculos e fáscia.

Dependendo da causa subjacente, a dor específica nas costas é classificada da seguinte forma:

discogênico – a causa está em danos ao disco intervertebral;
radicular – causada pela compressão das raízes nervosas que emergem da medula espinhal através dos forames intervertebrais;
miofascial – a dor ocorre devido a danos nos músculos que circundam a coluna e/ou nas membranas do tecido conjuntivo que os cobrem;
articular – a dor é provocada pela osteoartrite faceta-articular.

A dor espontânea nas costas, que ocorre sem motivo aparente, é uma categoria separada.

Sintomas de dor nas costas

A doença pode começar com dor aguda em qualquer parte das costas, que se intensifica com movimentos ativos e flexões. Porém, mais frequentemente, tudo começa com uma sensação "tolerável" de desconforto nas áreas interescapular, lombar e da cintura escapular. O desconforto se intensifica à noite, com fraqueza dos músculos paravertebrais, ou pela manhã, como resultado de más condições de sono.

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento da dor, ela pode ser acompanhada por outros sintomas:

dormência num braço ou perna;
diminuição do tônus muscular;
sensibilidade patológica: sensação de rastejamento, sensação de queimação, etc. ;
disfunção dos órgãos pélvicos: incontinência de urina, gases ou fezes, distúrbios íntimos em homens, etc.

Causas mais comuns de dor nas costas

De acordo com observações e estudos retrospectivos, as causas mais comuns de dor nas costas em pacientes que visitam um centro médico são as seguintes condições:

hérnia de disco, estenose (estreitamento) do canal espinhal, várias formas de osteocondrose - danos degenerativos nas articulações intervertebrais (espondiloartrose), aumento da mobilidade dos segmentos espinhais (instabilidade espinhal) e deslizamento das vértebras (espondilolistese degenerativa);
lesões traumáticas não complicadas da coluna vertebral;
fraturas patológicas das vértebras que ocorrem no contexto da osteoporose (um pequeno impacto externo é suficiente para perturbar a integridade do osso);
hemangioma agressivo – tumor originário de vasos sanguíneos que pode comprimir tecidos próximos;
tumores primários e metastáticos que afetam a coluna vertebral.

Diagnóstico de dor nas costas

Para identificar as possíveis causas da dor, os médicos do centro médico realizam um exame abrangente do paciente. O programa de diagnóstico é compilado individualmente para cada paciente.

Além de um exame neurológico objetivo, os seguintes procedimentos diagnósticos podem ser prescritos:

Tomografia computadorizada da coluna vertebral. Na clínica, o exame é realizado por meio de um aparelho de alta precisão que faz 128 cortes da área anatômica. Isto permite detectar várias anomalias na estrutura da coluna vertebral, incl. na fase inicial de desenvolvimento. A TC é informativa na identificação de anomalias de desenvolvimento e lesões distróficas degenerativas nas vértebras, focos de inflamação, tumores ósseos, fraturas e deslocamentos das vértebras, estreitamento do canal espinhal, hemorragias na medula espinhal, que estão associadas à ruptura do sistema arteriovenoso malformação.
Densitometria computadorizada da coluna vertebral. O estudo permite medir objetivamente a densidade mineral óssea, o que é importante para o diagnóstico precoce da osteoporose latente. Quanto mais cedo essa condição for detectada, mais cedo seu médico poderá prescrever um tratamento para fortalecer seus ossos.
Ressonância magnética da coluna vertebral. A maioria dos centros profissionais possui um tomógrafo moderno que gera um campo magnético de 1, 5 Tesla, o que permite obter imagens detalhadas de alta precisão. A ressonância magnética pode detectar não apenas patologias ósseas, mas também lesões de tecidos moles. O método é informativo para detectar várias formas de osteocondrose (hérnias e saliências intervertebrais, artrose das articulações), lesões e deformidades da coluna, anomalias vasculares, doenças inflamatórias da medula espinhal, tumores de densidade variável, etc.
Radiografia da coluna vertebral. Um complexo robótico de raios X 3D permite examinar várias partes da coluna vertebral em um procedimento, enquanto o software de computador realiza a "costura" digital das imagens. Isto aumenta muito o valor diagnóstico do método. A clínica está equipada com tomógrafos computadorizados e ressonância magnética de ampla funcionalidade, que permitem examinar pacientes mesmo com grande peso (até 200 kg).

O programa de diagnóstico para pacientes com dores nas costas também inclui exames laboratoriais. Eles permitem que você adote uma abordagem abrangente para avaliar a situação clínica e selecionar a solução ideal para o problema.

Opinião de um 'expert

A dor nas costas é comum em pessoas com mais de 60 anos de idade e muitas pessoas atribuem isso à "idade", privando-se deliberadamente da alegria do movimento ativo. Entretanto, o problema pode surgir em qualquer idade. O diagnóstico tardio, bem como o tratamento inadequado, muitas vezes prolongam a doença por muitos meses, o que obriga os pacientes a serem encaminhados para estabelecer um grupo de deficiência, e o tratamento cirúrgico prematuro muitas vezes incapacita permanentemente os pacientes. O número de pessoas com deficiência devido à chamada osteocondrose espinhal atingiu proporções alarmantes.

Qual médico devo contatar para dores nas costas?

Os clínicos gerais lidam com problemas gerais de dor nas costas. Caso seja necessário tratamento altamente especializado, o paciente é encaminhado ao neurologista e, se houver indicação de tratamento cirúrgico, ao neurocirurgião.

Tratamento de dor nas costas

Tratamento conservador

Antiinflamatórios não esteroides, corticoterapia e bloqueios anestésicos locais podem ser usados para aliviar a dor. Como parte de um tratamento abrangente, são úteis exercícios físicos, massagens, fisioterapia, reflexologia, etc.

A natureza subsequente do tratamento conservador é determinada pela causa da síndrome dolorosa. Assim, para a osteoartrite são utilizados antiinflamatórios, para a osteoporose são utilizados medicamentos que bloqueiam a atividade das células que destroem o tecido ósseo, etc. Algumas patologias requerem inicialmente intervenção cirúrgica, porque. . . medidas conservadoras a priori revelam-se ineficazes.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico de pacientes com dores nas costas na clínica pode ser realizado por diversos métodos. Em alguns casos é realizada intervenção minimamente invasiva, em outros é necessária cirurgia tradicional.

Dependendo da causa da dor nas costas, os médicos utilizam várias opções cirúrgicas.

Os principais tipos de cuidados cirúrgicos são os seguintes:

Nucleoplastia. Em caso de protrusão ou hérnia intervertebral, é realizada uma punção na projeção do disco afetado. Usando um eletrodo (plasma frio ou método de radiofrequência), a parte deformada do núcleo é "evaporada", o que reduz a pressão na raiz nervosa. Como resultado, a dor desaparece. A reabilitação é curta - cerca de 2 semanas.
Microdiscectomia. Esta operação microcirúrgica é realizada para hérnias intervertebrais de tamanho bastante grande. Após a retirada da parte prolapsada do núcleo pulposo, a síndrome dolorosa é eliminada.
Denervação por radiofrequência das articulações facetárias. A operação é indicada para dores nas costas de origem miofascial e espondiloartrose grave. Sob a influência de uma corrente de alta frequência, ocorre a termocoagulação das terminações nervosas, cuja irritação provoca dor. Esta é uma operação minimamente invasiva de um dia com um curto período de reabilitação (1-2 dias).
Estabilização espinhal. Uma estrutura estabilizadora é instalada na área problemática, que fixa firmemente a posição das vértebras. Sistemas de fixação transpedicular com parafusos, gaiolas intersomáticas, sistemas com ganchos laminares e placas ventrais podem ser utilizados como estabilizadores.
Descompressão do canal espinhal. O cirurgião remove fragmentos e estruturas compressivas. Se houver aumento da mobilidade de segmentos individuais da coluna, uma cirurgia estabilizadora adicional poderá ser realizada.
Vertebroplastia. O cimento ósseo médico estéril é injetado na vértebra doente através de uma agulha especial. Como resultado, a estabilidade e a funcionalidade são restauradas à coluna vertebral.

Prevenção de dores nas costas

As medidas preventivas são relevantes tanto para as pessoas que nunca sentiram dor, como para aquelas que já encontraram sintomas desagradáveis. Neurologistas e ortopedistas recomendam:

realizar regularmente exercícios destinados a fortalecer os músculos das costas;
evite a inatividade física;
manter o peso corporal sob controle;
evite levantar pesos ou faça-o corretamente, sem forçar a coluna;
tratar e corrigir prontamente distúrbios posturais, doenças dos ossos e articulações;
faça exames regulares e siga todas as recomendações do médico.

Reabilitação

A duração e as características do período de reabilitação dependem do tipo de intervenção cirúrgica. Após operações minimamente invasivas, recomenda-se que o paciente comece a caminhar no primeiro dia; após operações mais extensas, o paciente torna-se mais ativo em poucos dias. A restrição da atividade física também pode variar de 1-2 dias a 1, 5 meses. O seu médico assistente irá informá-lo sobre as especificidades do período de reabilitação.

É importante, após aliviar a dor aguda e restaurar os tecidos, prestar a devida atenção ao fortalecimento do espartilho muscular das costas. Isso estabilizará a coluna e reduzirá o estresse nas vértebras. Um conjunto de exercícios físicos deve ser desenvolvido por um especialista, tendo em conta o estado inicial do sistema músculo-esquelético.

Perguntas e respostas

porque minhas costas doem?

As causas da dor podem ser variadas. Em alguns casos ocorre compressão das raízes nervosas, em outros os músculos e a fáscia são danificados, em outros as articulações intervertebrais sofrem. Às vezes, a causa da dor está relacionada a condições funcionais.

O que fazer quando suas costas doem?

Em primeiro lugar, vá ao médico. Como primeiros socorros, você pode aplicar cremes ou géis à base de antiinflamatórios não esteróides no local dolorido.

A cirurgia me ajuda a retornar ao meu estilo de vida normal?

Antes da cirurgia, o paciente é examinado detalhadamente para selecionar a técnica cirúrgica ideal que ajudará a quebrar o "círculo vicioso". Na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico alivia de forma confiável a dor e restaura a mobilidade da coluna vertebral.